치료적 대화

정신치료는 대화로 하는 치료이다. 정신치료는 일반 사회적인 대화와는 다르다. 일반적인 사회적 대화(social dialogue)로는 치료 효과는 일어나지 않는다. 진정한, 치료적인 대화로서 만이 치료 효과를 볼 수 있다.

치료적 효과란 상담을 통해서 내담자가 자기를 이해(understand) 하고 자기 이해가 되면 성숙하게(mature) 되고, 따라서 변화 되는데, 깊게는 인격(personality)의 변화까지 되는 것을 의미한다. 성숙이 곧 치료이고, 성숙과 변화를 거쳐 그 사람의 인격이 건강하게 변화된다. 이것은 물론 시간이 걸리는 작업이다.

진정한 치료적 대화란 어떤 것인가? 환자가 병원에 가면 옷을 벗고 진찰을 받은 후 진료를 마치면 옷을 다시 입고 돌아가는 것처럼, 상담소 연구소에서 내담자는 정신적인 옷을 벗고 상담 끝나면 다시 정신적인 옷을 입고 돌아가면 된다. 정신적인 옷을 벗는다는 것은 자기의 문제, 고통과 괴로움을 적나라하게 내어 놓고 진실하게 표출하는 과정을 의미한다. 그렇게 깊은 대화가 이루어지면서 치료가 일어는 것이다.

가벼운 사례라서 어떤 획기적인 변화는 안 보였지만 우울, 불안, 공포, 공황 같은 증상이 호전 되었다는 말을 했다. 실제로 얼굴빛이 환하고 편안하게 바뀐 모습을 보며, 상담자는 “왜 자기 증상이 호전 되고, 왜 좋아진 거 같은가?” 라는 질문을 했다. 내담자는 자기가 평소에 말을 한 번도 안 했던 것, 참고 눌러 두었던 것, 지금까지 마음속에 축적되었던 것들을 많이 표현하고, 표출하고, 가족에게도 할 말을 하고 했던 것이 도움이 되었던 거 같다는 말을 했다.

표출이란 말은 그냥 평범한 표현이 아니고 자기 속에 있는 것을 들어내서 보인다(Self-disclosure)는 의미이다. Gerard Egan¹ 은 Self-disclosure (자기를 들어냄)는 성숙 또는 성장의 첫 걸음이라고 말한 적이 있다. 

자기 들어냄(Self disclosure)은 소극적인 자기 공개(self open) 보다 그 이상이다. 자기를 있는 그대로 들어내 보이는 것을 의미한다. 자기의 모든 점, 좋은 점, 나쁜 점, 부끄러운 점, 못난 점, 우월한 점, 열등한 점..... 등등, 자신이 위협을 받지 않는 선까지 자연스럽게 들어내 보이는 것을 뜻한다. Gerard Egan은 더 나아가서 거짓말, 속이는 것, 숨기는 거, 감추는 것은 발병의 원인이 되고, 성숙을 막는 것² 이라고 말하고 있다.

솔직하고, 정직하게 있는 그대로 표출하는 것을 다른 말로 표현하면 encounter (만남)이다. Encounter는 그냥 만남의 차원이 아니라, 상담자와 내담자의 마음과 마음이 진심으로 깊게 만나는 encounter 하는 과정들이 싸여서 상담을 이루는 것이다.

W. Kaiser 역시 이 동식 박사께 보낸 그의 서신에서 Duplicity는 우주적 증상 (Duplicity is universal syndrome) 이라고 할만큼 보편적인 노이로제 증상의 의미로 사용하고 있다. Duplicity는 속이는 것, 사기 치는 것, 이중성이란 의미를 나타내는 말이다. 속이거나, 방어하는 것은 치료 효과를 저지한다. 한 마디로 Duplicity는 세계적인 노이로제 증상이라고 볼수 있다.

정신치료는 진실한 대화로 이루어진다. 피상적인 대화, 사회적인 대화와는 다르다. 진정한 자기 표현이 될 때, 즉 자기 자신이 될 때(Be my self.) 변화, 성숙, 치료가 일어난다. 표현을 돕는 치료자의 역할이 아주 중요하다. 표현을 전혀 못하는 심각한 환자, 침묵만 지키는 환자도 치료가 일어나느냐 안 나느냐 하는 것은 치료자의 역량에 달려 있다.

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¹ Gerard Egan. ENCOUNTER: Group Processes for Interpersonal Growth Brooks/Cole Publishing Company. Belmont, California. A division of Wadsworth Publishing Company, Inc. 1970. P.192. Self-disclosure, a basic step toward Growth.

² Gerard Egan. ENCOUNTER: Group Processes for Interpersonal Growth Brooks/Cole Publishing Company. Belmont, California. A division of Wadsworth Publishing Company, Inc. 1970. P. 193. Deception and concealment, pathogenic or growth-stifling.